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强化医保门诊特病监管专项行动开！始！啦！时间：2017-04-26 致医疗机构&参保人： 为管好用好咱自己的“救命钱”，2017年我市将进一步强化医保监管。日前，市人力社保局发布通知，将采取一系列强化监管的行动，其中，第一个行动是： “强 化 门 诊 特 病 监 管” 与医保签订协议的各类医疗机构、患有“特病”的我市医保参保人注！意！啦！即日起，重庆社保将开展集中检查。 医保特殊疾病门诊待遇，是保障参保人权益，确保钱用在“刀刃儿”上的重要政策，不容任何人打歪主意，损害群众利益……在本次行动中，我们重点查处以下六种行为： 第一种，门诊特病准入标准把握不严或利用虚假资料办理门诊特病； 第二种，以签订虚假劳动合同挂靠单位骗取医保基金； 第三种，多地参保并重复享受门诊特病待遇； 第四种，就医购药人、证、卡信息不一致，以及处方与实际购药的品种、数量不一致； 第五种，违反规定超量、重复叠加购药； 第六种，超出门诊特病病种治疗范围进行诊疗、检查及用药。 全市各级社保机构稽核部门、基金监督部门将协同配合，共同开展各种形式的调查、检查及监督工作，对经查实，有违规行为的医疗机构及有关人员，将按照规定从严处罚；涉嫌违法的，将移送司法机关依法查处，追究法律责任。 |
